Gravidez ectópica: o que é, sintomas e quando é emergência

O que é gravidez ectópica

Numa gravidez comum, o embrião se implanta dentro do útero. Na ectópica, a gravidez ectópica acontece quando o óvulo fecundado se implanta fora do útero, em mais de 90 de cada 100 casos numa das trompas.ACOG A trompa não tem espaço para a gestação crescer e pode se romper, o que causa sangramento interno.

Ela não é rara: no Reino Unido, cerca de 1 em cada 90 gestações é ectópica.NHS E é importante saber que a gravidez ectópica não consegue se mover nem ser levada para dentro do útero e sempre precisa de tratamento.ACOG Não existe como "esperar para ver se desce para o útero".

Sintomas de gravidez ectópica

No começo, a gravidez ectópica pode parecer uma gravidez comum, com atraso da menstruação, seios sensíveis e estômago enjoado.ACOG Os sinais que levantam a suspeita, segundo o NHS, são:

• sangramento vaginal que costuma começar e parar, às vezes aguado e marrom-escuro;
• dor na barriga, em geral baixa e de um lado só;
• dor na ponta do ombro, onde o ombro termina e o braço começa;
• dor ou pressão ao evacuar, dor ao urinar ou diarreia.

Esses sinais costumam surgir num período definido: os sinais de gravidez ectópica costumam aparecer entre a 4ª e a 12ª semana.NHS E a orientação vale antes de qualquer exame: procure atendimento mesmo sem teste positivo,NHS se você acha que pode estar grávida e tem uma combinação desses sinais.

Quando é emergência

Ligue 192 (Samu) ou vá ao pronto-socorro agora se houver dor súbita, forte e intensa na barriga, tontura forte ou desmaio e enjoo:NHS são sinais de rompimento.

Esses são os sinais de que a trompa pode ter se rompido. Não dirija sozinha; peça ajuda a alguém ou chame o Samu.

Se os sinais são mais leves (sangramento pequeno, dor leve de um lado), procure atendimento no mesmo dia, numa UPA ou maternidade. Não espere a consulta de rotina.

Gravidez ectópica dá positivo no teste de farmácia?

Pode dar. A gravidez ectópica também produz o hormônio da gravidez, então o teste de farmácia não distingue uma gestação dentro do útero de uma fora dele. O teste mostra que há gravidez; não mostra onde ela está.

Quem localiza a gravidez é o serviço de saúde: é difícil reconhecer a gravidez ectópica só pelos sintomas; o diagnóstico usa ultrassom transvaginal e, muitas vezes, dois exames de hCG no sangue com intervalo de 48 horas.NHS Por isso, teste positivo com dor de um lado ou sangramento não é motivo para esperar a primeira consulta do pré-natal.

Também não dá para descartar a ectópica pelo valor do beta-hCG sozinho; a interpretação é feita junto com os sintomas e o ultrassom. Veja o que o beta-hCG mostra.

Fatores de risco

Pelo ACOG, aumentam o risco: gravidez ectópica anterior, cirurgia nas trompas, cirurgia pélvica ou abdominal anterior, algumas infecções sexualmente transmissíveis, doença inflamatória pélvica, endometriose, tabagismo, idade acima de 35 anos, histórico de infertilidade e reprodução assistida, como FIV.ACOG Dois pontos ajudam a entender o tamanho do risco:

• Depois de uma gravidez ectópica, o risco de ter outra fica em torno de 10 em cada 100NHS (NHS);
• Engravidar usando DIU de cobre ou hormonal é raro, mas, se acontecer, a chance de ser ectópica é maior.NHS

Ainda assim, cerca de metade das mulheres com gravidez ectópica não tem nenhum fator de risco conhecido.ACOG Ou seja: não ter nenhum fator de risco não exclui a ectópica.

O que acontece no atendimento

O serviço de saúde confirma a gravidez, faz o ultrassom para ver onde ela está e, em geral, acompanha o hCG no sangue. Como a gravidez ectópica não pode continuar, ela sempre precisa de tratamento, que é decidido pela equipe conforme o caso. Este site não descreve tratamentos: a conduta depende de exame e acompanhamento presencial.

Em quem tem sangue Rh negativo, sangramento vaginal na gravidez, gravidez ectópica, perda gestacional e pancada na barriga são eventos que podem exigir uma dose extra de imunoglobulina anti-D.Welsh Blood Service (NHS)

Depois de uma gravidez ectópica

Perder uma gravidez, ectópica ou não, pode trazer tristeza, medo e luto, e isso merece cuidado. Converse com a equipe da UBS sobre como você está se sentindo. Numa nova gravidez, avise logo no início que já teve uma ectópica, para que a localização seja conferida cedo.